6 фактов о кесаревом сечении, которые вам никто не говорит

Даже если ваше задание запланировано, и вы думаете, что выполнили домашнее задание, это может вас удивить.

Сидни Морган / Adobe Stock

Если вы готовитесь к отцовству, у вас может возникнуть масса вопросов о восстановлении после кесарева сечения. Что ж, вы пришли в нужное место. Здесь есть что обсудить, и, поскольку кесарево сечение - серьезная операция, подготовка полезна, даже если вы планируете роды через естественные родовые пути. Возможно, вы слышали от друга, что выздоровление было трудным, возможно, даже труднее, чем они ожидали. Но есть несколько общих событий, к которым вы можете подготовиться (и поговорить о них со своим врачом), чтобы быть немного более подготовленными, если у вас в конечном итоге будет кесарево сечение. Ниже акушеры-гинекологи подробно рассказывают, что на самом деле влечет за собой кесарево сечение и восстановление после кесарева сечения.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение, или кесарево сечение, - это хирургические процедуры, которые включают в себя надрезы в матке и брюшной полости для родов, поясняет Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). (Эта следующая часть представляет собой довольно подробное объяснение того, что именно это включает, просто чтобы вы знали.)

Во время кесарева сечения ваш акушер будет разрезать вашу кожу, подкожно-жировой слой (который представляет собой рыхлую соединительную ткань, находящуюся под кожей) и фасцию, жесткую сетчатую соединительную ткань, которая окружает всю вашу кожу, горизонтально или вертикально. органы тела, рассказывает SELF Алисса Куимби, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Университета Южной Калифорнии. Это позволяет им сделать разрез в вашей матке, чтобы родить ребенка вместе с плацентой. После родов ваш врач сшивает ваши верхние слои, но ваша фасция в конечном итоге закрывается сама по себе, что может привести к образованию рубцовой ткани, которая со временем размягчается и становится менее заметной снаружи (но может никогда не исчезнуть полностью). По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), роды с помощью кесарева сечения являются довольно распространенным явлением: 32% родов в США приходится на кесарево сечение.

Когда необходимо кесарево сечение?

Есть несколько конкретных причин, по которым люди могут получить кесарево сечение. К ним относятся затяжные роды, а это означает, что ваши роды протекают медленнее, чем хотелось бы врачам, поясняет руководство Merck. Ваш поставщик медицинских услуг также может выбрать кесарево сечение, если ваш ребенок находится в тазовом предлежании или если у него необычный ритм пульса (который может потребовать от вас быстрых родов), говорится в руководстве Merck. Кроме того, ваш врач может рассмотреть вопрос о кесаревом сечении, если вы беременны двойней (или другими двойниками), вынашиваете очень крупного ребенка или есть проблемы с плацентой, сообщает ACOG. Если у вас есть такое заболевание, как ВИЧ или герпес, которое вы можете передать во время вагинальных родов, ваш врач может выбрать кесарево сечение, и эта процедура может быть вашим лучшим выбором, если у вас есть такое состояние, как высокое кровяное давление или диабет, чтобы избежать особый вид стресса, который испытывает ваше тело при вагинальных родах.

Ваш акушер может также порекомендовать кесарево сечение, если оно у вас было раньше, но это не обязательно. ACOG объясняет, что в зависимости от причины вашего предыдущего кесарева сечения вы потенциально можете быть хорошим кандидатом на вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC). По словам доктора Куимби, наилучшими кандидатами являются люди, которым делали кесарево сечение из-за не повторяющейся причины (например, тазовых предлежаний, близнецов, дистресса плода). Но на это решение влияют другие факторы, в том числе тип разреза, который ваш врач использовал во время другого кесарева сечения, количество кесарева сечения, которое вам уже было сделано, и разрешит ли это ваша больница, объясняет ACOG. ACOG объясняет, что самая большая проблема при VBAC - это разрыв матки, что означает, что матка разрывается там, где находится рубец кесарева сечения. Это редкость, но реальный риск, потому что это может быть вредно как для вас, так и для вашего ребенка. В некоторых больницах нет персонала для лечения VBAC и возможных осложнений при родах. Если это так и для вас важны вагинальные роды, возможно, вы захотите посмотреть, какие еще варианты вы можете изучить.

Что вы можете сделать, чтобы подготовиться к кесареву сечению?

Даже если вы не планируете делать кесарево сечение, все равно важно поговорить со своим врачом о том, что это может повлечь за собой (и обо всем, что вам следует знать). Почему? Поскольку во время родов может произойти так много изменений, и если ваша медицинская бригада предложит вам сделать кесарево сечение, вашему врачу может не хватить времени, чтобы обсудить эти вещи в данный момент, объясняет клиника Майо.

Вы также можете поговорить с любыми друзьями, у которых уже были роды с помощью кесарева сечения, чтобы они могли дать вам внутреннюю ложку (например, что-нибудь особенное, что вы должны положить в свою больничную сумку). Также может быть отличной идеей поговорить со своими близкими о том, как они могут поддержать вас во время восстановления после кесарева сечения (о чем вы можете получить некоторое представление, прочитав следующие несколько разделов). Даже если вы не можете точно предвидеть, что вам понадобится, полезно заранее поговорить об этом.

Если ваш врач рекомендует кесарево сечение, а вы запланировали его заранее, ваш поставщик медицинских услуг может подготовиться к некоторым медицинским вещам. Например, ваш врач может направить вас к анестезиологу, чтобы поговорить о любых осложнениях, которые могут возникнуть при анестезии, поясняет клиника Майо. Они могут назначить несколько анализов крови, чтобы проверить ваш гемоглобин, тип белка в вашей крови, который переносит кислород к органам вашего тела (и переносит углекислый газ из ваших органов обратно в легкие), объясняет клиника Майо. Если у вас низкий уровень гемоглобина, у вас может быть анемия, которая - в тяжелых случаях - может увеличить риск преждевременных родов и других осложнений, говорится в клинике Майо.

Прямо перед процедурой вам, возможно, придется принять душ со специальным антисептическим мылом, и ваш врач может попросить вас не сбрить лобковые волосы в течение 24 часов после операции, рекомендует клиника Майо. В случае, если вам необходимо удалить лобковые волосы, клиника Мэйо сообщает, что хирургический персонал обработает их прямо перед кесаревым сечением.

Чего следует ожидать во время и после кесарева сечения?

Как сообщает клиника Майо, когда вы окажетесь в больнице, медицинский работник очистит вам брюшную полость и поместит капельницу в одну из ваших вен для доставки лекарств и жидкостей. В клинике Майо объясняют, что ваш врач, скорее всего, вставит вам катетер для сбора мочи. Кроме того, вам, вероятно, сделают регионарную анестезию, которая позволит вам бодрствовать во время процедуры, но обезболивает нижнюю часть вашего тела, поясняют в клинике Майо. Экстренное кесарево сечение может потребовать общей анестезии, что означает, что вы не в сознании во время родов.

После кесарева сечения - когда ваша анестезия начинает ослабевать - ваша медицинская бригада может посоветовать вам выпить воды и немного прогуляться (подробнее об этом позже). Вот в чем проблема: сразу после кесарева сечения и даже через несколько недель после этого может быть чертовски болезненно сидеть и ставить ноги на пол. Пока вы находитесь в больнице, вы можете воспользоваться магией больничной койки, которая может поддержать вас одним нажатием кнопки и имеет поручни, которые вы можете использовать для поддержки, не говоря уже о круглосуточном медицинском обслуживании. забота. Но у вас не будет этих удобств на неопределенный срок (по данным ACOG, пребывание в больнице после кесарева сечения обычно составляет от двух до четырех дней). Вернувшись домой, поэкспериментируйте с перекатыванием на одну сторону, чтобы расслабиться, используйте подушку для беременных, такую ​​как PharMeDoc Pregnancy Pillow (40 долларов США, Amazon), или попросите своего партнера или кого-то поблизости дать вам послеродовой поддержка, чтобы протянуть руку, когда вы хотите встать с постели.

Наряду с болью при ходьбе вы можете испытывать сильное покалывание или жжение во время мочеиспускания или можете не чувствовать, что полностью опорожнил мочевой пузырь. Эти симптомы появились благодаря катетеру. (Люди, которым вводят эпидуральную анестезию во время родов через естественные родовые пути, могут испытывать такое же ощущение.) «Раздражение - это совершенно нормально, и оно должно пройти через несколько дней», - говорит доктор Куимби.

Вам также следует ожидать легких спазмов, которые могут усугубиться, если вы кормите грудью, кровотечения и выделений (которые могут включать сгустки) в течение примерно четырех-шести недель, и боли возле разреза, сообщает ACOG. «Ваш врач пропишет вам обезболивающие, которые вы должны принимать», - говорит доктор Куимби об общей боли, которую вы можете почувствовать после кесарева сечения. «Вот для чего они здесь».

Поскольку дни превращаются в месяцы и годы, важно помнить, что ваше тело изменилось. Например, «когда ваш акушер рассекает эти слои, они могут перерезать некоторые нервы, что может привести к потере чувствительности», - говорит доктор Куимби. Нередко онемение продолжается несколько лет.

Чего следует избегать, когда вы вернетесь домой?

Мы уже упоминали, что вставать и ходить вокруг да около будет неудобно, поэтому вы можете исключить возможность сразу перейти к своему старому распорядку (или новому распорядку супервизии, который вы, возможно, планировали). Фактически, вы должны планировать остаться в стороне в течение нескольких недель, объясняет ACOG. «Это означает, что нельзя поднимать ничего тяжелее вашего ребенка, нельзя толкать и тянуть, а также не наклоняться до тех пор, пока разрез не заживет», - говорит SELF Анджела Джонс, доктор медицины, основательница AskDrAngela.com. В реальном мире это означает, что нельзя носить корзину для белья, пылесосить или выгуливать собаку, а также не опорожнять посудомоечную машину в течение, по крайней мере, первых двух недель. Возможность фактически придерживаться этих рекомендаций явно зависит от наличия поддерживающего партнера или человека, поддерживающего послеродовой период, например, родителя, который может убедиться, что вы не напрягаете себя каким-либо образом, который может быть болезненным или вредным. «Вам также придется привыкнуть сидеть на пассажирском сиденье в течение первых двух недель, поскольку водить машину часто нельзя, по крайней мере, до тех пор, пока вы не почувствуете себя комфортно, глядя через оба плеча без какой-либо боли и нажимая на тормоз, не морщась. , - говорит доктор Джонс.

Что касается упражнений, ходьба - это здорово сразу. Но подождите полных восемь недель, чтобы убедиться, что вы полностью выздоровели, прежде чем выполнять какие-либо упражнения для пресса, включая пилатес, йогу и даже плавание, и обсудите любые вопросы или планы упражнений со своим врачом перед послеродовым осмотром. «Мы должны дать этому разрезу зажить», - говорит доктор Джонс. И, как бы то ни было, лучше также избегать проникающего секса в течение как минимум шести недель, поясняет ACOG. (И если вы не в настроении заниматься сексом через шесть недель, это совершенно верно.)

Вот еще несколько советов по восстановлению после кесарева сечения, о которых следует помнить.

1. Обязательно следите за собой на предмет инфекций и осложнений.

Кесарево сечение - это серьезная операция, а это значит, что она может иметь осложнения. С этой целью полезно знать разницу между нормальным восстановлением после кесарева сечения и признаками проблем со здоровьем, которые требуют лечения. Например, если у вас жар или разрез покраснел, опух или текут выделения, вам следует связаться со своим врачом, сообщает клиника Майо. И, если у вас кровотечение или промокание через более чем одну подушечку в час (и при этом выделяются сгустки размером с яйцо или больше), вам следует проконсультироваться с врачом о возможных осложнениях, - поясняет клиника Майо.

Кроме того, если у вас было такое состояние, как преэклампсия - высокое кровяное давление, из-за которого ваши органы работают ненормально, - во время беременности вы больше подвержены риску так называемой послеродовой преэклампсии, которая обычно происходит в течение 48 часов после родов (но иногда может произойти). до шести недель спустя), - поясняет клиника Мэйо. Клиника Майо утверждает, что это может быть трудно обнаружить, но симптомы могут включать изменения вашего зрения (например, светочувствительность, размытость и временную потерю зрения), боль в животе, головные боли, уменьшение мочеиспускания и отек.

Кесарево сечение также может подвергнуть вас риску так называемой венозной тромбоэмболии, когда в ваших венах образуются тромбы. Когда эти сгустки крови возникают в ваших руках и ногах, это называется тромбозом глубоких вен, и когда они попадают в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии, которая может быть опасной для жизни. Поэтому, если вы заметили отек, боль, тепло или покраснение в конечностях, или если у вас проблемы с дыханием или боль, усиливающаяся при кашле или глубоком вдохе, вам обязательно следует обратиться к врачу.

2. Ходьба и питьевая вода могут помочь при легком отеке и запоре.

Доктор Джонс рекомендует как можно скорее вставать и ходить после операции и пить воду, чтобы избавиться от отеков и запоров. Чрезмерный отек, теплый и болезненный на ощупь, может быть поводом для беспокойства, но это нормально, что ваши ступни, ноги и даже руки и лицо опухают после любых родов, особенно после кесарева сечения. «Между этим и всеми внутривенными жидкостями, которые вы получили во время родов и / или во время кесарева сечения, эта жидкость должна куда-то уйти», - говорит доктор Джонс.

А когда дело доходит до какающих - или, скорее, не какающих - есть несколько возможных виновников послеродового запора. «Гормоны беременности, как правило, замедляют все процессы пищеварения, и все не приходит в норму сразу после родов», - говорит доктор Джонс. «Поэтому, если у вас были проблемы с запорами во время беременности, они вряд ли разрешатся спонтанно после родов».

3. Возможно, вам также придется запастись смягчителем стула (после разговора с врачом).

Усложняет проблему запора? Эти обезболивающие. У многих есть побочный эффект - запор. Хотя, несомненно, трудно встать и передвигаться, даже короткая прогулка по полу больницы может помочь вернуть жизнь в движение (обратитесь за помощью, если вы чувствуете себя одурманенным). Вы также можете попробовать смягчитель стула, например Colace (9 долларов, Amazon). По данным клиники Mayo, Colace безопасно использовать, если вы кормите грудью, но вам все равно следует проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какие-либо новые лекарства во время беременности или в послеродовом периоде.

4. Если вы кормите грудью, держите ребенка на руках, как футбольный мяч.

«Может быть трудно разместить новорожденного в положении, в котором вы можете комфортно удерживать более 20 минут, когда у вас есть разрез в нижней части живота», - говорит доктор Куимби. «Я призываю своих пациентов поиграть с разными позициями». По ее словам, наиболее удобной после кесарева сечения для многих является футбольный захват, когда вы буквально поджимаете ребенка вдоль предплечья к груди, как, да, футбольный мяч. (В замешательстве? Посмотрите, есть ли в вашей больнице консультант по грудному вскармливанию, который может помочь.) Вы также можете попробовать подушку для кормления грудью, такую ​​как Boppy Bare Naked Nursing Pillow and Positioner (60 долларов США, Amazon), или стопку мягких подушек разных размеров и форм. чтобы помочь ребенку занять хорошее положение.

5. Скорректируйте свои ожидания в отношении «хорошего ночного сна».

Вы только что родили ребенка и сделали серьезную операцию, возможно, после нескольких часов родов, так что хороший ночной сон неизбежен, верно? В большинстве больниц это не так. Вам будут проверять жизненно важные показатели (включая артериальное давление и температуру) каждые несколько часов, вероятно, на время вашего пребывания. А если вы рожали в так называемой «больнице, доброжелательной к ребенку», ваша медицинская бригада, вероятно, будет стремиться как можно скорее начать грудное вскармливание, что может еще больше затруднить сон в больнице. Не говоря уже о том, что вы забираете домой новорожденного, что, очевидно, сопровождается совершенно другим набором проблем со сном для родителей.

6. Если вы заметили признаки послеродовой депрессии, постарайтесь найти поддержку.

Физические изменения - это только один аспект послеродового опыта. Родительство приносит с собой психические изменения и сдвиги. Несмотря на то, что недостаток сна и смена распорядка обязательно скажутся на вас (детская хандра реальна), есть вероятность, что вы также боретесь с послеродовой депрессией. И, если вам сделали экстренное кесарево сечение или вы планировали роды через естественные родовые пути, но все равно нуждались в кесаревом сечении, это могло бы оказать особенно серьезное влияние на ваше психическое здоровье. Фактически, исследование 2019 года, опубликованное в Журнал экономики здравоохранения обнаружили, что, когда беременным сделали незапланированное или экстренное кесарево сечение, у них на 15% больше шансов испытать послеродовую депрессию.

Если в течение более двух недель после кесарева сечения вы испытываете симптомы, затрудняющие уход за ребенком или ведение повседневной жизни, например сильную грусть, потерю аппетита, перепады настроения, повышенное беспокойство и отсутствие радости. , клиника Mayo предлагает обратиться к вашему поставщику. Если вам неудобно обращаться к врачу, вы (или кто-то, кто любит вас и кому вы доверяете) можете изучить другие способы поддержки, такие как послеродовая доула или поиск квалифицированного терапевта. Вы также можете обратиться в группы поддержки и онлайн-сообщества, которые помогут вам почувствовать себя менее одиноким.