Как пройти тестирование на коронавирус?

Вот что нужно знать о тестировании и диагностике.

Гетти / Классен Рафаэль / EyeEm / WDnet; Разработано Морганом Джонсоном

Учитывая все разговоры о распространении нового коронавирусного заболевания в США, у вас, вероятно, возникает довольно актуальный вопрос: что на самом деле влечет за собой тестирование нового коронавируса? Как вы узнаете, что у вас это, а не другой тип простуды или гриппа?

Хотя мне неприятно это признавать, тестирование в США на новый коронавирус (также известный как COVID-19) было беспорядочным. Из-за неуверенности в том, кого именно следует тестировать, сообщений о зараженных тестовых наборах, задерживающих развертывание более обширного тестирования, и проблем, связанных со стоимостью диагностики, США не так хорошо справляются с отслеживанием масштабов новых коронавирусных инфекций, как мы должны быть.

На момент публикации в США было подтверждено 233 новых случая коронавируса и 14 случаев смерти. Эти цифры будут только расти по мере того, как мы увеличиваем масштабы тестирования и находим новые случаи в новых областях. Если вы хотите узнать, что происходит с обнаружением вируса в США, вот ответы на семь распространенных вопросов тестирования на новый коронавирус.

1. Как я узнаю, что мне нужно пройти тестирование на новый коронавирус?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют позвонить своему врачу, если у вас есть симптомы новой коронавирусной инфекции (лихорадка, кашель или затрудненное дыхание) и вы потенциально подвергались воздействию вируса. Это означает, что он находился в тесном контакте (шесть футов или меньше) с кем-то, у кого был диагностирован новый коронавирус, проживал в районе с подтвержденными случаями болезни или недавно путешествовал в место с подтвержденными случаями.

Вы также можете обратиться в департамент здравоохранения своего штата, чтобы узнать, есть ли новая горячая линия по коронавирусу, чтобы ответить на ваши вопросы и посоветовать людям о тестировании. Некоторые штаты, в которых наблюдается все больше и больше случаев, например Вашингтон, создают такие ресурсы.

Согласно CDC, медицинский работник, с которым вы проконсультируетесь, взвесит такие факторы, как ваши симптомы и местное распространение нового коронавируса, чтобы решить, следует ли вам пройти тестирование. Это может показаться достаточно простым, но выяснить, кому нужно тестирование, оказалось непросто. Это подводит меня к следующему вопросу, который, как я знаю, задают многие люди.

2. Могу ли я отказаться от тестирования, даже если у меня есть симптомы?

Да, но это не обязательно так тревожно, как кажется. Позволь мне объяснить.

Рекомендации относительно того, кто именно должен пройти тестирование, - быстро меняющаяся цель. Первоначально руководство по тестированию было «весьма ограничительным», по существу требовавшим недавней поездки в Китай или недавнего контакта с людьми, у которых подтвержден новый коронавирус, Майкл Мина, доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии в Гарварде T.H. Чанская школа общественного здравоохранения и заместитель медицинского директора по клинической микробиологии в Бригаме и женской больнице, сообщает SELF. 28 февраля в правила были включены люди с симптомами, которые путешествовали в другие страны с продолжающейся передачей инфекции, включая Японию, Южную Корею, Иран и Италию.

Затем, 3 марта, вице-президент Пенс, главный чиновник администрации по вспышке нового коронавируса в США, сказал репортерам: «Мы опубликуем новое руководство от CDC, в котором будет четко указано, что любой американец может пройти тестирование без каких-либо ограничений. предписания врача.

Это обновленное руководство, опубликованное CDC 4 марта, по существу оставляет решение о том, кого проверять, на усмотрение врачей. «Клиницисты должны использовать свое суждение, чтобы определить, есть ли у пациента признаки и симптомы, совместимые с COVID-19, и нужно ли его обследовать», - говорится в сообщении CDC. Теоретически это могло помощь Обратитесь к ситуации людей с симптомами, которым было отказано в тестировании, о которых вы, возможно, слышали. Но есть несколько вырисовывающихся проблем с этим руководством, которые меня беспокоят. Другие эксперты-инфекционисты, с которыми я говорил, согласны.

Врач-инфекционист Крутика Куппалли, доктор медицины, обеспокоен внедрением этого последнего изменения, отчасти потому, что разные врачи могут иметь разные представления о том, кого проверять. Кроме того, «хорошо обеспокоенные» (люди, у которых нет болезни или даже симптомов, но боятся, что они могут появиться) также могут приходить в клиники для прохождения тестирования, потенциально подвергая себя заражению в медицинских учреждениях. «Я думаю, нам нужно сосредоточиться на тестировании наших наиболее уязвимых групп населения», - говорит д-р Куппалли SELF. Сюда входят люди с симптомами нового коронавируса, которые принадлежат к группам с ослабленным иммунитетом, такие как пожилые люди, люди с серьезными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые и легочные заболевания, а также люди с респираторными заболеваниями, такими как грипп (симптомы которого могут быть связаны с коинфекцией новым коронавирусом).

Доктор Мина также обеспокоена этим новым изменением. «Тестирование на данном этапе по-прежнему должно основываться на симптомах», - говорит он, предлагая людям с легкими симптомами (такими как кашель) самостоятельно помещаться на карантин в своих домах и звонить своим врачам, чтобы попросить совета по тестированию и уходу. Это большая часть того, почему в некоторых случаях действительно имеет смысл, что врачи не будут проверять кого-то, у кого есть симптомы и который в остальном выглядит здоровым: нет лечения COVID-19 (например, противовирусных препаратов), которое вы можете получить только после того, как вы поставили диагноз. Рекомендации для здоровых людей с легкими симптомами нового коронавируса такие же, как и в случае заболевания. подтвержденный в легкой форме заболевания: оставайтесь дома, максимально изолируйте себя от людей и животных и делайте все, что посоветовал врач, для облегчения симптомов. Преимущество тестирования людей с легкой степенью болезни состоит в том, чтобы лучше понять, где происходит передача вируса, но до тех пор, пока тесты не станут более общедоступными, серьезные случаи будут иметь приоритетное значение.

Если у вас есть серьезные респираторные симптомы, например, затрудненное дыхание, доктор Мина рекомендует физически пойти куда-нибудь, например, в больницу, чтобы пройти обследование. Если вас водит кто-то (у которого также нет симптомов), доктор Мина предлагает сначала отправиться в больницу, попытаться найти маску, а затем вернуть ее вам. Он объясняет, что если у вас диагностирован новый коронавирус, это может помочь предотвратить распространение вируса среди других людей при входе в больницу.

3. Как работает тест?

Многие государственные департаменты здравоохранения используют комплекты, разработанные CDC, - отметила Нэнси Мессонье, доктор медицины, директор Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний при CDC, на брифинге для прессы 3 марта. Помимо этого, врачи в таких местах, как отделения первичной медико-санитарной помощи и больницы, как правило, используют коммерческие наборы для тестирования, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), пояснила она, добавив, что FDA работает с коммерческими производителями для предоставления дополнительных тестов. (Согласно правилам FDA, некоторые лаборатории не могут поставить окончательный диагноз до тех пор, пока CDC не подтвердит результаты тестов, добавил доктор Мессонье, но в таких случаях лаборатории и отделы здравоохранения могут по-прежнему считать эти результаты «предположительно положительными»).

В любом случае, тестирование нового коронавируса в США одинаково, независимо от того, откуда взялся комплект. Он использует один или несколько различных типов образцов, таких как мазок из носоглотки (вставленный глубоко в заднюю часть ноздри), мазок из ротоглотки (горла) или образец мокроты (смесь слизи и слюны). Затем эти образцы проверяются на вирусную рибонуклеиновую кислоту, которая сигнализирует о новом коронавирусе.

По словам д-ра Куппалли, в зависимости от объема тестов в любой лаборатории время оборота результатов должно составлять от 24 до 72 часов.

4. Насколько точен тест?

Согласно вкладышу для теста, который использует CDC, тестирование на новый коронавирус, похоже, работает хорошо, но не идеально. По оценке вкладыша, не менее 90% результатов теста являются точными.

Как поясняется во вставке, к 27 января CDC проверил 253 респираторных образца от 102 человек с возможными новыми коронавирусными инфекциями, и в результатах были некоторые расхождения в зависимости от времени и типа образца. Например, образец мазка из буккальной области (внутри щеки) и образец мокроты дали положительный результат, а мазок из носоглотки, взятый в тот же день, дал отрицательный результат. Образец мокроты другого человека, взятый через 10 дней после появления симптомов, дал положительный результат, но его мазки из полости рта и носоглотки, взятые в тот же день, были отрицательными.

Некоторые различия здесь могут быть связаны с методом сбора. Образцы мокроты могут дать наиболее точные результаты, потому что мокрота содержит выделения из нижних дыхательных путей, где обычно больше вируса, Келли Вроблевски, магистр здравоохранения, медицинский технолог, сертифицированный Регистрационным советом Американского общества клинической патологии и директор инфекционные болезни с Ассоциацией лабораторий общественного здравоохранения, сообщает SELF.

Уровень точности при тестировании также может повлиять на то, насколько хорошо тест работает. «На это могут повлиять такие вещи, как сбор образцов», - говорит Вроблевски. «Если вы не собираете образцы хорошего качества, вы можете получить некачественные результаты тестов». Например, если медицинский работник не берет мазок, который входит достаточно глубоко в ноздрю, или если он плохо соприкасается с горлом, чтобы получить хороший образец, результаты могут быть отрицательными, потому что образец не прошел. у него недостаточно вирусных частиц - даже если у человека, проходящего тестирование, был новый коронавирус.

Кроме того, как отмечает CDC, на ранних стадиях заражения тест может не обнаружить вирус в образце. Итак, нет, тестирование на новый коронавирус не является безошибочным, но это ключевой инструмент, помогающий нам лучше понять и отследить болезнь.

5. Почему я слышал о задержках с тестированием и заражении?

Многие эксперты по инфекционным заболеваниям выразили разочарование в связи с развертыванием нового тестирования на коронавирус, отчасти из-за задержек с обеспечением широкого доступа к тестам.

«Неясно, в чем заключалась задержка, и есть многочисленные сообщения о том, была ли задержка результатом загрязнения тестовых наборов или проблем с дизайном теста. Или просто задержки в производстве », - говорит д-р Мина.

Об этом возможном загрязнении: 1 марта Axios сообщила, что некоторые из тестовых наборов CDC могли быть загрязнены во время производственного процесса. Согласно Газета "Нью-Йорк Таймс, это заражение привело к неубедительным результатам. Попытка решить эту проблему могла вызвать задержки при тестировании и определенно вызвать некоторую путаницу.

«[Связь] с лабораториями страны [была] крайне неадекватной для того, чтобы держать нас в курсе происходящего», - говорит д-р Мина. «В результате многие лаборатории, такие как наша в Бригаме и женской больнице, недоумевали, как действовать дальше».

Как сообщается, проблемы решены. 1 марта комиссар FDA Стивен Хан, доктор медицины, заявил в своем заявлении: «Узнав о тестовой проблеме от CDC, FDA работало с CDC, чтобы определить, что проблемы с некоторыми тестовыми компонентами были вызваны производственной проблемой. Мы работали рука об руку. с CDC, чтобы решить проблемы с производством. FDA уверено в разработке и текущем производстве тестов, которые уже есть и продолжают распространяться. Эти тесты прошли обширные процедуры контроля качества и обеспечат высокий уровень диагностической точности, который мы потребность во время этой вспышки коронавируса ».

Сообщается, что десятки тысяч тестовых наборов будут переданы в государственные лаборатории, хотя успех этого процесса еще предстоит увидеть, и, к сожалению, некоторый ущерб уже нанесен. Распространение инфекции от человека к человеку в штатах по всей стране можно было, по крайней мере, в некоторой степени предотвратить с помощью более широкого тестирования, диагностики и профилактических мер.

6. Сколько будет стоить тестирование на новый коронавирус?

Это зависит от специфики вашей ситуации. Если вы проходите тест, который будет обработан CDC или лабораторией общественного здравоохранения, тест сам должно быть бесплатно. Но с вас могут взимать плату за новые тесты на коронавирус, которые обрабатываются коммерческими лабораториями. Есть и другие факторы, которые следует учитывать.

«Если пациент приходит в больницу [по какой-либо причине], независимо от счета, просто посещение врача и поднятие кровати может обойтись в тысячи долларов», - говорит доктор Мина. «Это в значительной степени связано с соглашениями и контрактами, заключенными между страховыми компаниями или центрами услуг Medicare и Medicaid и больницами, которые привели к невероятно высоким ценам».

Доктор Куппалли соглашается. «Существует ряд других расходов, которые могут быть понесены в зависимости от клинических признаков и симптомов, которые у пациента есть при обращении, места их обращения - [например,] скорой помощи, клиники первичной медико-санитарной помощи или неотложной помощи - и их страховки».

Кроме того, CDC рекомендует, чтобы люди, пришедшие на тестирование на новый коронавирус, также проходили тестирование на другие респираторные инфекции, и доктор Куппалли отмечает, что страховка может не покрывать некоторые из этих дополнительных тестов. «Стоимость этих тестов будет варьироваться в зависимости от того, сколько стоит больница, что покрывает ваша страховка, ваша франшиза и доплата», - говорит она. (Кроме того, страховка не обязательно будет покрывать лечение, необходимое для людей, серьезно больных новым коронавирусом, включая, помимо прочего, госпитализацию в отделение интенсивной терапии, интубацию с искусственной вентиляцией легких и лекарства для повышения артериального давления.)

Выявление случаев нового коронавируса - важный способ узнать, где распространяется вирус, чтобы защитить здоровье каждого, поэтому очень жаль, что опасения относительно высоких затрат могут сдерживать тестирование. Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо издал директиву для страховщиков об отмене некоторых сборов, связанных с тестированием на новый коронавирус, что, как мы надеемся, побудит другие области рассмотреть аналогичные инициативы.

Если вы испытываете признаки нового коронавируса и беспокоитесь о потенциальной стоимости тестирования, когда вы звоните своему врачу или на горячую линию, чтобы обсудить свои симптомы, вы также можете спросить их, сколько вы можете рассчитывать заплатить, если тестирование будет оправданным.

7. Как может измениться тестирование на новый коронавирус в будущем?

CDC работает над анализом крови, который будет искать антитела, которые организм вырабатывает в ответ на SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий новую коронавирусную инфекцию), и доктор Мина предлагает использовать быстрые тесты, аналогичные тем, которые используются в клиниках. для быстрого тестирования на грипп и фарингит, «вероятно, станет доступным в той или иной форме до окончания этой эпидемии».

В этих тестах потенциально могут использоваться те же типы образцов мазков, что и в текущих новых тестах на коронавирус, но результаты будут получены в течение нескольких минут, а не дней. Не исключено, что эти тесты даже можно будет использовать дома, как тест на беременность в аптеке. В любом случае, не ожидайте увидеть эти быстрые тесты в ближайшее время. «Если бы я угадал, - говорит доктор Мина, - я бы сказал, что ожидаю, что вы увидите их оценку в клинических исследованиях в течение нескольких месяцев».

Ситуация с коронавирусом стремительно развивается. Рекомендации и информация в этой статье верны на момент публикации, но возможно, что некоторые данные и рекомендации изменились с момента публикации. Мы призываем читателей быть в курсе новостей и рекомендаций для своего сообщества, обращаясь к местному отделу здравоохранения.